Diagnóstico en MTC

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Concepto y Evolución de Diagnóstico Médico Chino

El diagnóstico de una enfermedad en base a las teoría médica tradicional china se compone de dos partes:

1-La exploración usando los “cuatro métodos de diagnóstico” es el medio para observar las manifestaciones de una enfermedad y examinar las condiciones patológicas de la enfermedad.

2-La determinación, o diferenciación, es un proceso de análisis para diagnóstico de la enfermedad basado en los datos obtenidos de los “cuatro métodos de diagnóstico.” Por consiguiente, el diagnóstico en la MTC es una rama científica que explora las condiciones patológicas con el fin de diferenciar los síndromes y que proporciona la base científica para la prevención y el tratamiento de los diversos trastornos. Es también la base para el aprendizaje de diversas disciplinas clínicas.

Los Conceptos Básicos del Diagnóstico Médico Chino El diagnóstico médico chino abarca los cuatro métodos de diagnóstico: inspección, auscultación y olfación, interrogatorio, toma de pulso y palpación, y distintos tipos de diferenciación, como la diferenciación de acuerdo con los ocho principios, la diferenciación de acuerdo con la teoría de los órganos Zang-Fu, la diferenciación de acuerdo a la teoría de los seis meridianos, etc. Adicionalmente, también se incluye la transcripción de informes de casos médicos.

Los cuatro métodos principales de diagnóstico son un medio para detectar la enfermedad y poder observar sus manifestaciones. La diferenciación en base a los ocho principios y los otros métodos de diferenciación se utilizan para analizar y detectar las condiciones patológicas y descubrir la naturaleza de la enfermedad. La aplicación de los métodos de diagnóstico muestra cómo hacer uso de los cuatro métodos de diagnóstico y de los métodos de diferenciación para diagnosticar la enfermedad correcta y flexiblemente en la práctica clínica. La redacción de informes de casos clínicos nos dice brevemente el significado, los requisitos específicos, y las formas a usar cuando creamos un registro de una enfermedad.

Las características y principios del Diagnóstico Médico Chino La teoría en el diagnóstico de la medicina tradicional china empieza con un examen de las distintas partes del cuerpo humano visto como un todo orgánico, y determina el tratamiento en base a la diferenciación de síndromes o trastornos. En el diagnóstico de una enfermedad se deben utilizar los cuatro métodos de diagnóstico para poder hacer una observación minuciosa del cuerpo y alcanzar una comprensión correcta de la enfermedad. Esto representa una aplicación real y concreta del concepto de “ver el cuerpo como un todo orgánico”. Además, se deben aplicar distintos métodos de diferenciación al analizar las condiciones patológicas, al buscar los factores causales a través de la diferenciación, y al determinar el tratamiento según la etiología. Esto se conoce como “la determinación del tratamiento en base a la diferenciación de síndromes”. Consecuentmente, los siguientes principios deben ser observados en el diagnóstico de una enfermedad.

Observar el interior y el exterior del cuerpo Interior se refiere al interior del cuerpo humano o al ambiente interno del cuerpo, mientras que exterior se refiere a la superficie del cuerpo o al medio ambiente natural del que el ser humano es dependiente. Un ser humano es un todo orgánico y está estrechamente relacionado con el mundo natural. Cuando una persona enferma, la enfermedad seguro está estrechamente relacionada con un trastorno funcional de los órganos Zang-Fu, el Qi y la sangre, así como con los meridianos y colaterales. Los cambios patológicos en el interior del cuerpo se manifiestan en la superficie del cuerpo. Por consiguiente, en el diagnóstico de una enfermedad, los cambios internos se pueden inferir al observar el aspecto externo, y los cambios sistemáticos se pueden descubrir mediante la observación de un área localizada; los cambios patológicos internos de los órganos Zang-Fu, el qi y la sangre se pueden detectar mediante el estudio de los signos y síntomas externos. Por ejemplo, si observamos enrojecimiento, hinchazón y dolor en los ojos causados por una subida del fuego del hígado, entonces, durante el diagnóstico, se debe prestar atención a manifestaciones tales como cara enrojecida, pulso tenso, sabor amargo en la boca, y/o seburra amarilla sobre la lengua. En otras palabras, habrá que conectar los cambios locales con los cambios sistémicos y descubrir la naturaleza de la enfermedad por sus signos y síntomas externos. Por otra parte, la manifestación de la enfermedad está usualmente definida e influenciada por el entorno natural. Fenómenos tales como las alteraciones en el clima, el frío repentino, u otros ataques repentinos al cuerpo conducen a la enfermedad. Por consiguiente, se debe prestar atención a las interrelaciones entre el medio interno y el entorno.

Buscar los factores causales en base a la diferenciación y determinar el tratamiento según la etiología Este principio representa los puntos principales en la determinación del tratamiento en base a la diferenciación de síndromes. Esto queda explicado en los siguientes dos aspectos:

Conceptos de síntoma, síndrome y enfermedad

-Síntoma: manifestaciones irregulares de una enfermedad, tales como dolor de cabeza, fiebre, sudoración y/o sed.

-Síndrome: la generalización de varios síntomas y signos que se manifiestan en un momento puntual de una enfermedad, o las manifestaciones patológicas globales  conformadas por la patogénesis, la localización de la enfermedad, la naturaleza de la enfermedad, y las relaciones entre los factores patógenos y el qi anti-patógeno. Los síndromes reflejan la naturaleza de los trastornos de una manera integral. Tomemos por ejemplo el síndrome de viento-calor externo causado por factores exógenos patógenos. El síndrome en este caso revela que la patogénesis de la enfermedad es la invasión de agentes patógenos exógenos de viento-calor, que la localización de la enfermedad es exterior y que pertenece a calor externo.

-Enfermedades: disentería, sarampión, asma, etc.. A veces los nombres de determinadas enfermedades en la medicina tradicional china son los mismos que los de los síndromes. Por lo general, los síndromes son parte de la enfermedad y los síntomas parte del síndrome.

Los síndromes explican las diferentes manifestaciones a través de los distintos estadios de una enfermedad y los síntomas son la base misma del síndrome.

Combinando la diferenciación de la enfermedad y la diferenciación de un síndrome Al diagnosticar una enfermedad en MTC, no sólo se debe diferenciar la enfermedad, sino también diferenciar los síndromes. Única y exclusivamente cuando las decisiones clínicas se basan en los resultados del diagnóstico de la enfermedad y en la diferenciación de los síndromes se puede administrar un tratamiento adecuado. Por consiguiente, determinar el tratamiento en base a la diferenciación de los síndromes es el eslabón clave en el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad.

Resumiendo, etiología significa no sólo los factores causales, pero también la comprensión de la naturaleza de una enfermedad. Por lo tanto, la importancia del principio de “buscar la causa de la enfermedad en el tratamiento” queda aquí demostrado.

Análisis global de los datos obtenidos a partir de los cuatro métodos de diagnóstico La fiabilidad de los datos obtenidos a partir de los cuatro métodos de diagnóstico, lo cuales sirven como base de la diferenciación, ejercen una influencia directa en la veracidad de la misma. Debido a que los cambios patológicos de una enfermedad suelen ser complicados y variados, por lo que la observación detallada y la investigación son esenciales. Se debe realizar un análisis completo ya que las condiciones patológicas de la enfermedad se pueden detectar desde diferentes ángulos a través de la observación, la auscultación y olfación, el interrogatorio, y la toma de pulso y palpación. Si sólo tomamos el pulso o realizamos observación de la lengua, e ignoramos el resto de métodos, podría entonces surgir el problema de la unilateralidad. Por consiguiente, la observación general de las condiciones patológicas de una enfermedad es esencial, y se deben evitar las conclusiones en base a observaciones limitadas. Además, una comprensión precisa  de la enfermedad proporciona una base fidedigna en la aplicación de la diferenciación. En general se acepta que un médico brillante capaz de dar un diagnóstico perfecto debe tener un dominio excelente de los cuatro métodos de diagnóstico. Esto también señala la importancia del análisis exhaustivo de los datos obtenidos a partir de los cuatro métodos de diagnóstico.

Entender el método diagnóstico en la medicina tradicional china Generalmente hablando, la comprensión y estudio del método diagnóstico en la MTC debe seguir al aprendizaje de las teorías básicas de la medicina china tradicional. De esta forma, primero se debe dominar los conocimientos básicos de la medicina tradicional, lo que a su vez permite comprender mejor y más rápido las técnicas básicas del diagnóstico médico chino. Consecuentemente, hacemos incapié en los siguientes tres pasos:

a) Comprender y familiarizarse con la teoría y el mecanismo de diagnóstico médico chino. Sólo cuando entendemos completamente los principios y contenidos del diagnóstico médico chino y se domina bien la teoría, podemos entonces realizar aplicaciones clínicas.

b) Captar los puntos claves y los puntos difíciles

Los puntos clave de los cuatro métodos de diagnóstico son la observación del estado mental y la expresión facial, la observación de la lengua, y los métodos y contenido del interrogatorio y la palpación. Los puntos difíciles son las diversas manifestaciones de la apariencia de la lengua, y las condiciones e indicadores del pulso. Los principales puntos de diferenciación son la diferenciación de acuerdo a la teoría de los órganos Zang-Fu, la diferenciación de acuerdo a la teoría del qi, la sangre y los fluidos corporales, y la aplicación de los métodos de diagnóstico. Los puntos difíciles yacen en los varios tipos de “manifestaciones de los síndromes”. Los puntos clave se deben saber de memoria y los puntos difíciles se deben dominar tanto como sea posible.

c) Practicar las habilidades básicas con diligencia

La clave para tener un buen dominio del diagnóstico médico chino es el combinar la teoría con la práctica. Siempre que las condiciones lo permitan, se debe intentar tener más y más práctica. Es esta la manera más rápida y el mejor método para dominar las habilidades básicas de diagnóstico en la MTC.

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